ham16
09-17-2022, 08:32 PM
المرض النفسي
ارتبطت بعض الأمراض النفسية بالأداء غير الطبيعي لدوائر الخلايا العصبية أو المسارات التي تربط مناطق معينة من الدماغ، لذلك يوجد عدة أسباب بيولوجية تؤثر على الأداء الطبيعي لتلك الدوائر، وكمثال لذلك، فقد تم ربط وجود عيوب أو إصابات في مناطق محددة من المخ باعتبارها سبب حدوث بعض الأمراض النفسية، كذلك فإن تعاطي المخدرات على المدى الطويل مرتبط بتطور بعض الأمراض النفسية، على وجه الخصوص القلق والاكتئاب والبارانويا.
هناك أيضا عامل "الجين الوراثي"، حيث يعتقد الخبراء أن العديد من الأمراض النفسية ترتبط بالخلل في العديد من الجينات، وأن كيفية تفاعل هذه الجينات مع البيئة فريدة لكل شخص (حتى التوائم المتطابقة)، وهو الأمر الذي يُعد سببا في أن يرث الشخص قابلية مرتفعة للإصابة بمرض نفسي ما، وليس بالضرورة أن يُصاب بالمرض.
تلعب مرحلة الطفولة دورا مهما وحرجا في خبرات الفرد، لذا قد تُشكّل بعض الخبرات السلبية عامل خطر لتطوير مرض نفسي مثل: التعرض لصدمة نفسية شديدة في مرحلة الطفولة مثل الانتهاك العاطفي أو الجسدي أو الجنسي، فقدان أحد الوالدين في مرحلة مبكرة من العمر أو إهمال الوالدين للطفل، وأيضا ضعف القدرة على التواصل مع الآخرين وتكوين علاقات صحية.
العلاج الصحيح دائمًا هو الحصول على التشخيص المناسب لحالة المريض طبقًا للأعراض الظاهرة على المريض.
وكذلك التاريخ المرضى وهل يوجد تاريخ عائلي للمرض النفسي في العائلة أم لا، وأيضًا مدى تكرار ظهور الأعراض على المريض.
ولكي يحدد التشخيص والتحقق من المضاعفات التي قد تكون ذات صلة بالمرض، يستخدم الطبيب الآتي:
العوامل الاجتماعية.. البيئة ليست عاملا محايدا
كذلك بعض العوامل الاجتماعية الصعبة قد تحفّز بعض الأشخاص لتطوير مرض نفسي إن كان لديهم قابلية عالية للإصابة، مثل: المرور بتجارب قاسية كفقدان أحد المقربين أو الطلاق، الشعور بالوحدة أو القلق وانخفاض تقدير الذات، التغييرات الكبيرة في حياة الفرد مثل الانتقال لمدرسة جديدة أو وظيفة أو بلد جديد. كما تلعب التوقعات الاجتماعية أو الثقافية دورا أيضا، على سبيل المثال، المجتمع الذي يربط الجمال بالنحافة يمكن أن يكون عاملا في تطوّر اضطرابات الأكل.
الفحص الجسدي: يحاول الطبيب في هذه الخطوة استبعاد الأمراض الجسدية التي قد تسبب الأعراض التي يعانيها المريض الفحوصات والتحاليل على سبيل المثال تحليل وظائف الغدة الدرقية أو تحليل المخدرات والمشروبات الكحولية.
التقييمات النفسية: يتحدث الطبيب عن الأفكار والمشاعر وكذلك أنماط السلوك التي يظهرها المريض باستخدام أسلوب السؤال والجواب.
أحيانًا يكون من الصعب على الطبيب تحديد المرض النفسي الذي يعانيه المريض على وجه التحديد، قد يتطلب ذلك الكثير من الوقت والجهد
شخصان مرا بالتجربة القاسية نفسها، أحدهما تطور معه مرض نفسي والآخر لا، لماذا؟
من خلال نظرية نموذج قياس تحمل الضغوط فإن كل فرد له قابلية إصابة يمكنها أن تطور مرضا نفسيا عند التعرض لضغط شديد، ذلك الضغط الشديد هو أي عامل من عوامل الخطر التي يمر بها الفرد على مدار حياته كما توضح الصورة بالأعلى، اللون الأسود يمثل قابلية الإصابة والتي تختلف بطبيعة الحال من فرد إلى آخر، واللون الأزرق يمثل الضغط الذي يتعرض له الفرد والذي يشكل خطورة عند تجاوزه، فهنا يمتلئ الكوب وتتساقط منه قطرات، في تلك اللحظة يصبح الفرد في حالة نفسية حرجة تستدعي المساعدة.
وبالطبع تختلف أعراض كل مرض أو اضطراب نفسي عن الآخر، ولكن هناك أعراض مشتركة تعد مؤشر خطر يستدعي المساعدة، فإن كان لديك صديق أو قريب يعاني من الأعراض التالية فبالتأكيد يحتاج إلى دعم ومساعدة، منها:
الشعور بالحزن الدائم، وانخفاض القدرة على التركيز، وفرط الشعور بالقلق أو الخوف أو الشعور الزائد بالذنب، وتقلب الحالة المزاجية بصورة زائدة ما بين الارتفاع والانخفاض، والانعزال عن الأصدقاء والأنشطة، والشعور بقدر كبير من التعب من أقل مجهود، وانخفاض الطاقة أو اضطرابات النوم، والانفصال عن الواقع، أو البارانويا أو الهلاوس، وعدم القدرة على التغلب على المشكلات والضغوط اليومية، وصعوبة في فهم المواقف والأفراد والتعامل معهم، وإدمان الكحول أو المخدرات، وتغيرات رئيسية في العادات الغذائية، شهية زائدة أو انعدام الشهية، وتغيرات في الرغبة الجنسية، والغضب الشديد، أو العدوانية أو العنف، والتفكير في الانتحار.
وأحيانا تظهر أعراض الاضطراب في الصحة النفسية على هيئة مشاكل جسدية، مثل الشعور بألم في المعدة، أو ألم في الظهر، أو صداع، أو آلام وأوجاع أخرى غير مفسرة. مع التأكيد بأن دورنا ليس التشخيص ولكن مساعدة ودعم الأشخاص لطلب المساعدة أو مساعدتهم في تجاوز الضغوط اليومية وأداء مهامهم بأقل قدر من الضغط النفسي، فأنواع الاضطرابات النفسية مختلفة وأحيانا تتشابه وتتداخل أعراضها، حيث يوجد اضطرابات المزاج، اضطرابات الخوف، الاضطرابات الذهانية، وعليه فإن الطبيب فقط هو من يستطيع التشخيص والمساعدة.
هو الأخصائي النفسي؟
قد تتسائل كيف احصل على رخصة اخصائي نفسي؟ أو كيف اصبح اخصائي نفسي، هل هو بالأمر الصعب؟ وما هي المهام التي يقوم بها.
تُعرف وظيفة اخصائي نفسي في مجال الطب النفسي بأنه اخصائي الصحة النفسية الذي يساعد الناس على تعلم الطرق الصحية في التعامل مع تحديات الحياة أو المشكلات النفسية.
يمكنه أيضًا مساعدة الأشخاص التي تعاني من مرض نفسي مثل الاكتئاب أو القلق أو أولئك الذين يمروون بأوقات عصيبة في الحياة مثل فقدان شخص عزيز وتجاوز تلك المحن.
لقد خضعوا لسنوات من التدريب العملي والتعليم الأكاديمي ليكونوا قادرين على تقديم تلك المهام الحساسة.
لكي تنضم إلى وظائف اخصائي نفسي في مصر يجب أن يحصل على درجة البكالوريوس في علم النفس، يُعد علم النفس مجال واسع ومتفرع.
لا يقتصر فقط على دراسة سلوكيات الأنسان بل الجانب العاطفي أيضًا وتشخيص المشكلات وعلاجها، علاج نفسي مجاني في الإمارات (https://www.jsatcs.com/2021/10/blog-post_59.html) قد يحتاج الاخصائي النفسي إلى حصور دورات تدريبة.
أو تحضر دراسات عليا تؤهله لممارسة المهنية والتخصص في مجال العلاج النفسي.
ما هي مهام وظيفة اخصائي نفسي؟
يدرس علماء النفس الجانب السلوكي والعاطفي والاجتماعي في حياة الناس، وذلك بهدف تقييم وفهم أفكار المريض وكذلك عواطفهم وسلوكياتهم.
يستطيع أن يبدأ العمل والتعامل مع المرضى أو العملاء في عيادة خاصة أو في اماكن يكون فيها مطلوب اخصائي نفسي مثل المدراس والمستشفيات والسجون ودور رعاية المسنين.
يشارك الأخصائي النفسي في حل مشكلات الصحة النفسية خلال تقديم المشورة والقيام بالجلسات النفسية التي تُعرف بالعلاج بالكلام.
يخلط البعض بين وظيفة اخصائي نفسي ووظيفة الطبيب النفسي، فإن علماء النفس هنا ليسو أطباء؛ أي أنه لا يمكنه وصف أدوية أو القيام بأي فحص أو اي إجراء طبي.
لكن دعونا نتعرف على المهام الوظيفية للأخصائي النفسي:
التدقيق والتعرف على الأنماط السلوكية والعاطفية.
تشخيص وعلاج الأمراض النفسية.
تشخيص وعلاج اضطرابات الشخصية.
تقديم خطة علاجية مناسبة لكل حالة تتعلق بالصحة النفسية.
تحليل شخصية العميل والتدقيق وكتابة الملاحظات خلال الجلسات النفسية.
حالات الإرشاد الأسري والعلاج الزواجي : خلال مساعدة العملاء في حل النزاعات الأسرية.
البحث في أنماط الشخصية والأنماط السلوكية والعاطفية.
تحليل أفكار ومشاعر العملاء.
القيام باختبارات التشخيصية لمعرفة أنسب طرق العلاج.
إجراء اختبارات الشخصية.
إجراء اختبارات الذكاء.
قد يعمل الأخصائي النفسي بشكل مستقلًا أو يعمل كجزء من فريق متكامل لدعم الصحة النفسية في المستشفيات أو مراكز الطب النفسي وعلاج الإدمان.
الاكتئاب.. الوحش الأكثر شهرة
تحت اسم "دعونا نتحدث عن الاكتئاب" تقوم منظمة الصحة العالمية بالتوعية عن مرض الاكتئاب الذي يعد من أشهر الأمراض النفسية المنتشرة حول العالم، وتقدر منظمة الصحة العالمية
الاكتئاب مرض يميزه الشعور الدائم بالحزن، فمشاعر الحزن الطبيعية نمر بها جميعا من وقت إلى آخر، ولكن مع الاكتئاب يستمر الأمر أسابيع وقد يستمر لشهور، مع فقدان الاهتمام بالأنشطة التي يتمتع بها الشخص عادة، كما يقترن الاكتئاب أيضا بالعجز عن أداء الأنشطة اليومية البسيطة والتي تُشكّل هما كبيرا لمريض الاكتئاب، كذلك الشعور بالقلق، والشعور بعدم احترام الذات أو بالذنب أو باليأس، وأفكار سلبية غير منتهية تجاه النفس والآخرين والتفكير في إيذاء النفس أو الانتحار.
ولا ينجو الجسد من أعراض الاكتئاب، فغالبا يعاني مريض الاكتئاب من اضطرابات النوم بزيادة ساعات النوم أو النقصان، تغير الشهية بالزيادة أو النقصان، كذلك فقدان الطاقة، تدني مستوى التركيز، التردد، فقدان الرغبة الجنسية، وأحيانا الشكوى من آلام مختلفة بالجسد.
كما أشرنا من قبل، لا يجدر بنا التشخيص من تلقاء أنفسنا، وعليه ينبغي أن نطلب مساعدة متخصصة، مستشفى المغربي للعيون جدة كيلو 3 (https://www.jsatcs.com/2021/12/3.html) وذلك لتشابه أعراض الاكتئاب مع بعض الحالات الأخرى الصحية التي تؤثر على الحالة المزاجية بشدة والتي يقوم الطبيب بالتأكد منها أولا مثل المشاكل الهرمونية (خاصة الغدة الدرقية)، الدورة الشهرية، وسن انقطاع الطمث، والخرف، وانخفاض مستويات السكر في الدم، ومشاكل النوم، ونقص فيتامين د، وعند حدوث إصابات شديدة في الرأس. ولنتذكر أن الاكتئاب حالة يمكن أن تصيب أي فرد باختلاف الظروف والبيئات، وهو ليس علامة ضعف أو شيئا يستدعي الشعور بالخجل أو العار. وعندما تستمر الأعراض التي ذكرناها لأسبوعين على الأقل وتُشكّل معاناة داخلية لصاحبها، فلا بد حينها من طلب المساعدة
ارتبطت بعض الأمراض النفسية بالأداء غير الطبيعي لدوائر الخلايا العصبية أو المسارات التي تربط مناطق معينة من الدماغ، لذلك يوجد عدة أسباب بيولوجية تؤثر على الأداء الطبيعي لتلك الدوائر، وكمثال لذلك، فقد تم ربط وجود عيوب أو إصابات في مناطق محددة من المخ باعتبارها سبب حدوث بعض الأمراض النفسية، كذلك فإن تعاطي المخدرات على المدى الطويل مرتبط بتطور بعض الأمراض النفسية، على وجه الخصوص القلق والاكتئاب والبارانويا.
هناك أيضا عامل "الجين الوراثي"، حيث يعتقد الخبراء أن العديد من الأمراض النفسية ترتبط بالخلل في العديد من الجينات، وأن كيفية تفاعل هذه الجينات مع البيئة فريدة لكل شخص (حتى التوائم المتطابقة)، وهو الأمر الذي يُعد سببا في أن يرث الشخص قابلية مرتفعة للإصابة بمرض نفسي ما، وليس بالضرورة أن يُصاب بالمرض.
تلعب مرحلة الطفولة دورا مهما وحرجا في خبرات الفرد، لذا قد تُشكّل بعض الخبرات السلبية عامل خطر لتطوير مرض نفسي مثل: التعرض لصدمة نفسية شديدة في مرحلة الطفولة مثل الانتهاك العاطفي أو الجسدي أو الجنسي، فقدان أحد الوالدين في مرحلة مبكرة من العمر أو إهمال الوالدين للطفل، وأيضا ضعف القدرة على التواصل مع الآخرين وتكوين علاقات صحية.
العلاج الصحيح دائمًا هو الحصول على التشخيص المناسب لحالة المريض طبقًا للأعراض الظاهرة على المريض.
وكذلك التاريخ المرضى وهل يوجد تاريخ عائلي للمرض النفسي في العائلة أم لا، وأيضًا مدى تكرار ظهور الأعراض على المريض.
ولكي يحدد التشخيص والتحقق من المضاعفات التي قد تكون ذات صلة بالمرض، يستخدم الطبيب الآتي:
العوامل الاجتماعية.. البيئة ليست عاملا محايدا
كذلك بعض العوامل الاجتماعية الصعبة قد تحفّز بعض الأشخاص لتطوير مرض نفسي إن كان لديهم قابلية عالية للإصابة، مثل: المرور بتجارب قاسية كفقدان أحد المقربين أو الطلاق، الشعور بالوحدة أو القلق وانخفاض تقدير الذات، التغييرات الكبيرة في حياة الفرد مثل الانتقال لمدرسة جديدة أو وظيفة أو بلد جديد. كما تلعب التوقعات الاجتماعية أو الثقافية دورا أيضا، على سبيل المثال، المجتمع الذي يربط الجمال بالنحافة يمكن أن يكون عاملا في تطوّر اضطرابات الأكل.
الفحص الجسدي: يحاول الطبيب في هذه الخطوة استبعاد الأمراض الجسدية التي قد تسبب الأعراض التي يعانيها المريض الفحوصات والتحاليل على سبيل المثال تحليل وظائف الغدة الدرقية أو تحليل المخدرات والمشروبات الكحولية.
التقييمات النفسية: يتحدث الطبيب عن الأفكار والمشاعر وكذلك أنماط السلوك التي يظهرها المريض باستخدام أسلوب السؤال والجواب.
أحيانًا يكون من الصعب على الطبيب تحديد المرض النفسي الذي يعانيه المريض على وجه التحديد، قد يتطلب ذلك الكثير من الوقت والجهد
شخصان مرا بالتجربة القاسية نفسها، أحدهما تطور معه مرض نفسي والآخر لا، لماذا؟
من خلال نظرية نموذج قياس تحمل الضغوط فإن كل فرد له قابلية إصابة يمكنها أن تطور مرضا نفسيا عند التعرض لضغط شديد، ذلك الضغط الشديد هو أي عامل من عوامل الخطر التي يمر بها الفرد على مدار حياته كما توضح الصورة بالأعلى، اللون الأسود يمثل قابلية الإصابة والتي تختلف بطبيعة الحال من فرد إلى آخر، واللون الأزرق يمثل الضغط الذي يتعرض له الفرد والذي يشكل خطورة عند تجاوزه، فهنا يمتلئ الكوب وتتساقط منه قطرات، في تلك اللحظة يصبح الفرد في حالة نفسية حرجة تستدعي المساعدة.
وبالطبع تختلف أعراض كل مرض أو اضطراب نفسي عن الآخر، ولكن هناك أعراض مشتركة تعد مؤشر خطر يستدعي المساعدة، فإن كان لديك صديق أو قريب يعاني من الأعراض التالية فبالتأكيد يحتاج إلى دعم ومساعدة، منها:
الشعور بالحزن الدائم، وانخفاض القدرة على التركيز، وفرط الشعور بالقلق أو الخوف أو الشعور الزائد بالذنب، وتقلب الحالة المزاجية بصورة زائدة ما بين الارتفاع والانخفاض، والانعزال عن الأصدقاء والأنشطة، والشعور بقدر كبير من التعب من أقل مجهود، وانخفاض الطاقة أو اضطرابات النوم، والانفصال عن الواقع، أو البارانويا أو الهلاوس، وعدم القدرة على التغلب على المشكلات والضغوط اليومية، وصعوبة في فهم المواقف والأفراد والتعامل معهم، وإدمان الكحول أو المخدرات، وتغيرات رئيسية في العادات الغذائية، شهية زائدة أو انعدام الشهية، وتغيرات في الرغبة الجنسية، والغضب الشديد، أو العدوانية أو العنف، والتفكير في الانتحار.
وأحيانا تظهر أعراض الاضطراب في الصحة النفسية على هيئة مشاكل جسدية، مثل الشعور بألم في المعدة، أو ألم في الظهر، أو صداع، أو آلام وأوجاع أخرى غير مفسرة. مع التأكيد بأن دورنا ليس التشخيص ولكن مساعدة ودعم الأشخاص لطلب المساعدة أو مساعدتهم في تجاوز الضغوط اليومية وأداء مهامهم بأقل قدر من الضغط النفسي، فأنواع الاضطرابات النفسية مختلفة وأحيانا تتشابه وتتداخل أعراضها، حيث يوجد اضطرابات المزاج، اضطرابات الخوف، الاضطرابات الذهانية، وعليه فإن الطبيب فقط هو من يستطيع التشخيص والمساعدة.
هو الأخصائي النفسي؟
قد تتسائل كيف احصل على رخصة اخصائي نفسي؟ أو كيف اصبح اخصائي نفسي، هل هو بالأمر الصعب؟ وما هي المهام التي يقوم بها.
تُعرف وظيفة اخصائي نفسي في مجال الطب النفسي بأنه اخصائي الصحة النفسية الذي يساعد الناس على تعلم الطرق الصحية في التعامل مع تحديات الحياة أو المشكلات النفسية.
يمكنه أيضًا مساعدة الأشخاص التي تعاني من مرض نفسي مثل الاكتئاب أو القلق أو أولئك الذين يمروون بأوقات عصيبة في الحياة مثل فقدان شخص عزيز وتجاوز تلك المحن.
لقد خضعوا لسنوات من التدريب العملي والتعليم الأكاديمي ليكونوا قادرين على تقديم تلك المهام الحساسة.
لكي تنضم إلى وظائف اخصائي نفسي في مصر يجب أن يحصل على درجة البكالوريوس في علم النفس، يُعد علم النفس مجال واسع ومتفرع.
لا يقتصر فقط على دراسة سلوكيات الأنسان بل الجانب العاطفي أيضًا وتشخيص المشكلات وعلاجها، علاج نفسي مجاني في الإمارات (https://www.jsatcs.com/2021/10/blog-post_59.html) قد يحتاج الاخصائي النفسي إلى حصور دورات تدريبة.
أو تحضر دراسات عليا تؤهله لممارسة المهنية والتخصص في مجال العلاج النفسي.
ما هي مهام وظيفة اخصائي نفسي؟
يدرس علماء النفس الجانب السلوكي والعاطفي والاجتماعي في حياة الناس، وذلك بهدف تقييم وفهم أفكار المريض وكذلك عواطفهم وسلوكياتهم.
يستطيع أن يبدأ العمل والتعامل مع المرضى أو العملاء في عيادة خاصة أو في اماكن يكون فيها مطلوب اخصائي نفسي مثل المدراس والمستشفيات والسجون ودور رعاية المسنين.
يشارك الأخصائي النفسي في حل مشكلات الصحة النفسية خلال تقديم المشورة والقيام بالجلسات النفسية التي تُعرف بالعلاج بالكلام.
يخلط البعض بين وظيفة اخصائي نفسي ووظيفة الطبيب النفسي، فإن علماء النفس هنا ليسو أطباء؛ أي أنه لا يمكنه وصف أدوية أو القيام بأي فحص أو اي إجراء طبي.
لكن دعونا نتعرف على المهام الوظيفية للأخصائي النفسي:
التدقيق والتعرف على الأنماط السلوكية والعاطفية.
تشخيص وعلاج الأمراض النفسية.
تشخيص وعلاج اضطرابات الشخصية.
تقديم خطة علاجية مناسبة لكل حالة تتعلق بالصحة النفسية.
تحليل شخصية العميل والتدقيق وكتابة الملاحظات خلال الجلسات النفسية.
حالات الإرشاد الأسري والعلاج الزواجي : خلال مساعدة العملاء في حل النزاعات الأسرية.
البحث في أنماط الشخصية والأنماط السلوكية والعاطفية.
تحليل أفكار ومشاعر العملاء.
القيام باختبارات التشخيصية لمعرفة أنسب طرق العلاج.
إجراء اختبارات الشخصية.
إجراء اختبارات الذكاء.
قد يعمل الأخصائي النفسي بشكل مستقلًا أو يعمل كجزء من فريق متكامل لدعم الصحة النفسية في المستشفيات أو مراكز الطب النفسي وعلاج الإدمان.
الاكتئاب.. الوحش الأكثر شهرة
تحت اسم "دعونا نتحدث عن الاكتئاب" تقوم منظمة الصحة العالمية بالتوعية عن مرض الاكتئاب الذي يعد من أشهر الأمراض النفسية المنتشرة حول العالم، وتقدر منظمة الصحة العالمية
الاكتئاب مرض يميزه الشعور الدائم بالحزن، فمشاعر الحزن الطبيعية نمر بها جميعا من وقت إلى آخر، ولكن مع الاكتئاب يستمر الأمر أسابيع وقد يستمر لشهور، مع فقدان الاهتمام بالأنشطة التي يتمتع بها الشخص عادة، كما يقترن الاكتئاب أيضا بالعجز عن أداء الأنشطة اليومية البسيطة والتي تُشكّل هما كبيرا لمريض الاكتئاب، كذلك الشعور بالقلق، والشعور بعدم احترام الذات أو بالذنب أو باليأس، وأفكار سلبية غير منتهية تجاه النفس والآخرين والتفكير في إيذاء النفس أو الانتحار.
ولا ينجو الجسد من أعراض الاكتئاب، فغالبا يعاني مريض الاكتئاب من اضطرابات النوم بزيادة ساعات النوم أو النقصان، تغير الشهية بالزيادة أو النقصان، كذلك فقدان الطاقة، تدني مستوى التركيز، التردد، فقدان الرغبة الجنسية، وأحيانا الشكوى من آلام مختلفة بالجسد.
كما أشرنا من قبل، لا يجدر بنا التشخيص من تلقاء أنفسنا، وعليه ينبغي أن نطلب مساعدة متخصصة، مستشفى المغربي للعيون جدة كيلو 3 (https://www.jsatcs.com/2021/12/3.html) وذلك لتشابه أعراض الاكتئاب مع بعض الحالات الأخرى الصحية التي تؤثر على الحالة المزاجية بشدة والتي يقوم الطبيب بالتأكد منها أولا مثل المشاكل الهرمونية (خاصة الغدة الدرقية)، الدورة الشهرية، وسن انقطاع الطمث، والخرف، وانخفاض مستويات السكر في الدم، ومشاكل النوم، ونقص فيتامين د، وعند حدوث إصابات شديدة في الرأس. ولنتذكر أن الاكتئاب حالة يمكن أن تصيب أي فرد باختلاف الظروف والبيئات، وهو ليس علامة ضعف أو شيئا يستدعي الشعور بالخجل أو العار. وعندما تستمر الأعراض التي ذكرناها لأسبوعين على الأقل وتُشكّل معاناة داخلية لصاحبها، فلا بد حينها من طلب المساعدة