{}{}{}{}{ : كل مايخص آلام الظهر( موضوع علمى متكامل) : }{}{}{}{}

**Nada Mohammed** · 03-13-2009, 03:45 AM

..... آلام الظهر .....

ألم الظهر ليس مرضاً بقدر ما هو عرضاً ينتج أنماط عديدة يتبعها الشخص فى حياته،

وقد لا ينجح الطب فى تشخيص الأسباب لحوالى 85% من الأشخاص التي تعانى من أعراض هذه الآلام.

تحتل آلام الظهر المرتبة الثانية بعد نزلات البرد الشائعة يصنف الأطباء عادة آلام الظهر إلى:

" آلام ظهر حادة إذا استمرت لأقل من شهر،

وآلام ظهر مزمنة إذا استمرت لفترة أطول من شهر "

* أسباب الإصابة بآلام الظهر:

1- بما أن ألم الظهر عرضاً، فإن الألم قد يظهر بسبب وجود اعتلال فى أعضاء أخرى يمتد تأثير الألم فيها إلى الظهر (Referred pain)، آلام متصلة بعرض آخر.

2- اضطرابات البطن مثل التهاب الزائدة الدودية، أمراض الكلى،عدوى المثانة، عدوى الحوض، اضطرابات المبايض وتضخم الأوعية الدموية (Aneurysms) .. المزيد عن الإسعافات الأولية للزائدة الدودية .

3- الأورام قد تكون مصدراً لآلام الهيكل العظمى.

4- عدوى عظام العمود الفقري
(Osteomyelitis, Sacroiliitis)، وتشتد الآلام
سوءاً أثناء الليل أو أثناء الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة من الزمن.

5- (Nerve root syndrome)، وتتمثل الأعراض كأن هناك لمس فى العصب نتيجة للفتق (Herniation)،أو نتوء فى الديسك بين عظام الظهر السفلية. وعصب النسا هو مثال لملامسة منشأ العصب، وآلام الملامسة هذه تكون حادة ومحددة فى مكان واحد وتؤدى إلى تنميل فى منطقة الرجل التي يصل إليها العصب المتأثر.

6- (Fibromyalgia)، تحدث فيها آلام لحوالى 11 من 18 نقطة للاستثارة عند لمسها (Trigger point)،وإحداهما تلك التي توجد فى منطقة الظهر السفلية.

من أعراضها العامة هو التيبس، الإرهاق وآلام العضلات.

7- (Myofasical pain) حيث يفقد الإنسان قدرته على تحريك مجموعة العضلات المتأثرة،
ويمتد الألم أيضاً إلى العصب المحيط. بوسع الشخص التخلص من هذه الآلام إذا قام بممارسة التمارين.

8- (Musculoskeletal pain syndrome)يؤدى إلى حدوث آلام الظهر، ومنها:
(Fibromyalgia) و (Myofasical pain).

9- (Cauda equine syndrome)، وهى حالة طبية طارئة، حيث تتمدد مادة الديسك فى قناة العمود الفقري مما تؤدى إلى الضغط على الأعصاب.

ولهذا يشعر الشخص بالآلام وفقد الإحساس واضطراب فى الأمعاء أو المثانة مما يؤدى
إلى صعوبة التحكم فى البول من الاحتباس أو عدم القدرة على البدء فى التبول.

10-(Spinal stenosis)، يحدث ذلك عندما يفتقد (Intervertebral discs) الرطوبة والحجم نتيجة لتقدم العمر،وبالتالي قلة المسافات بين (Discs). ومع حدوث إصابة ثانوية تحت مثل هذه الظروف يؤدى الأمر إلى حدوث التهاب ولمس العصب الذي ينجم عنه ازدياد الحالة سوءاً، وظهور اضطرابات أخرى من عصب النسا بدون تمزق فى الديسك (Disc rupture).

11- (Spinal degeneration)، انحلال العمود الفقري والسبب فيه التغيرات فى (Disc)، التي تأخذ فى الانحلال.
وتتأثر المفاصل وأسفل الظهر مما يؤدى إلى ضيق قناة العمود الفقري. هذه التغيرات ينتج عنها
أعراض تظهر عند الفحص بأشعة إكس. الشخص الذي يعانى من انحلال العمود الفقري قد تظهر عليه .

الأعراض التالية:

تيبس فى الصباح أو آلام عند الوقوف لفترة طويلة من الزمن أو المشي لمسافات قصيرة.

12- (Herniated discs)، تنشأ هذه الحالة عندما تتعرض (Spinal discs) إلى الانحلال أو يقل سمكها.
والجزء المركزي اللين الذي يشبه الجيلى من الديسك ينتأ من التجويف المركزي ويلامس العصب. تبدأ (Intervertebral discs) فى الانحلال فى العقد الثالث من العمر، ونجد أن هذه الحالة

منتشرة بين حوالي 1/3 البالغين الذين يبلغون من العمر أكثر من (20) عاماً، وحوالي 3% فقط

من الحالات المصابة يحدث معها أعراض لمس العصب (Nerve impingement/nerve is touched)

* أعراض آلام الظهر:

- حدوث الألم فى الجزء السفلى من الظهر، وهو أول الأعراض لآلام الظهر .

- امتدا الآلام للأرجل من الأمام والخلف ومن الجانبين.

- قد تزداد الآلام سوءاً عند بذل نشاط بدني.

- كما تزداد الآلام سوءاً أثناء الليل أو بالجلوس لفترة طويلة فى السيارة "رحلة طويلة بالسيارة".

- قد يكون هناك تنميل أو ضعف فى جزء من الأرجل، الذي يستقبل الإشارات العصبية من الأعصاب المتعرضة للضغط.

والأمثلة على ذلك:

_ عدم القدرة على الوقوف على أصابع القدم أو حمل القدم لأسفل وهذا يحدث عندما يكون العصب الأول (First sacral nerve) متعرض لضغط إصابة.

_ عدم القدرة على رفع إصبع القدم الكبر لأعلى وهذا ناتج عن تعرض العصب الخامس للضغط (Fifth lumbar nerve)

هذه صور توضح كيفية حدوث الإنضغاط للعصب فى اوضاع مختلفة ..